2018年1月22日，惠州市第三人民医院EICU病房又接到了紧急求助电话：中信惠州医院有一名危重患者救治困难，需马上转移至惠州三院进行抢救！

急患者之所急，解同道之所难，接到电话后，EICU陈维生主任立即组织医务人员前往急诊科，做好抢救准备。

当日16时，患者抵达惠州三院急诊科，并表现出严重的气促、呼吸困难及烦躁不安症状。陈维生主任及急诊科李云桥医生立即为其进行紧急检查，发现患者病情危重，生命体征极不平稳，具体表现为：

呼吸频率：28次/分（正常范围16—20次/分）

脉搏：55次/分（正常范围60—100次/分）

血压：80/45mmhg（低于90/60mmhg即可认为进入休克状态）

体格检查：双肺听诊满布湿罗音

在检查过程中，患者突发呼吸、心跳停止，意识丧失！陈主任立即对患者实施心肺复苏术，2分钟后恢复了患者的自主心律；同时，他组织科室成员有条不紊地开展抢救工作：气管插管、接呼吸机辅助通气、肾上腺素静脉注射……10分钟后，患者顺利转为清醒，虚惊一场！

但陈主任知道，危机仍未解除！患者病情危重，进展迅速，突然发生的心脏呼吸骤停及休克原因难以明确。患者生命体征仍然极不平稳，贸然转运进行检查，风险实在太大了！

这时，陈维生主任祭出EICU又一样利器：重症超声！

重症超声是在重症医学理论指导下，运用超声技术，针对重症患者问题导向的多目标整合的动态评估过程，是确定重症治疗，尤其是血流动力学治疗方向及指导精细调整的重要手段。

重症超声技术有别于传统的诊断超声，实施者及影像结果解读者均为重症医学专业医生，能快速发现、解释、评估及解决问题。

该技术具有床旁、实时、可重复的特点，是问题导向化的监测手段，贯穿于救治全过程。因此，重症超声在重症医学领域得到迅速发展。

按照心脏骤停和休克的筛查流程，通过实时的床旁超声技术，可见患者双肺均为A线，全心呈弥漫性抑制状态，未见心包积液和张力性气胸征象，下腔静脉不充盈。根据检查结果，基本上可以排除梗阻性、低血容量性休克的可能，心源性休克的可能性也不大。

经过综合考量，考虑为脓毒性休克合并心脏功能抑制。治疗方向明确后，陈主任迅速在超声定位引导下给患者实施深静脉穿刺置管术，给予其肾上腺素持续泵入，并进行液体复苏等治疗。

在有效的处理下，患者生命体征迅速稳定，行CT检查显示双肾周感染。

将患者收住EICU病房后，请来泌尿外科医生对其实施床旁穿刺引流，引出了咖啡样脓液。

泌尿外科医生对患者实施穿刺引流

从患者肾周引出的咖啡样脓液

至此，患者的病因终于水落石出，原来正是脓肾引起的脓毒性休克！诊断明确后，离成功抢救就不远了。为了迅速纠正酸中毒及稳定内环境，EICU医护团队在积极的液体复苏、抗感染治疗基础上，同时给予患者实施枸橼酸抗凝的CRRT。经过一系列及时有效的治疗，患者病情迅速得到稳定，转危为安，走出鬼门关！

重症超声，是惠州三院EICU继连续肾脏替代疗法CRRT（Continuous Renal Replacement Therapy）开展后的又一技术，是抢救急危重症患者的利器！

目前，EICU已将重症超声应用在心脏骤停及急性呼吸困难的病因诊断、休克的分型诊断、创伤患者的评估以及有创操作的引导等方面，并制定了相应的诊治流程。惠州三院EICU开展的该项重症超声技术，在惠州地区处于先进水平，相信未来将可为更多患者的健康保驾护航！（EICU 曾景）