“生了！生了！生了！！！”随着一声洪亮的啼哭，婴儿呱呱坠地，产妇顿时松了一口气。宝爸有些紧张，小心翼翼地从护士手中接过一个大胖儿子，脸上笑开了花。

然而三天过去了，眼看着同一病房的产妇都出院了，自己的老婆却仍然下不了床，连翻个身都痛到流泪。莫非是生产过程中伤到哪里了？宝爸心疼不已，气急败坏地找医生理论。经过医生检查，原来宝妈是出现了产后耻骨联合分离。

什么是耻骨联合分离呢？

耻骨联合分离是因外力而发生微小的错移，表现为耻骨联合距离增宽或上下错动，出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病。

耻骨联合是骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，由两块纤维软骨间盘组成，两个间盘之间有一耻骨联合腔，耻骨联合上下左右均由韧带加强。正常人两耻骨之间距离约4~5mm，无上下错位现象。耻骨联合是一微动关节，靠耻骨韧带连接，当韧带受伤就会出现分离而产生症状。

为何产后会出现耻骨联合分离？

产妇分泌黄体素大都在分娩后恢复正常，松弛的韧带及软骨也随之恢复正常。然而在0.05％－0.1％的产妇中，因黄体素分泌过多，使韧带过度松弛，产时两侧骶髂关节及耻骨联合容易发生分离。

此外，产程过长，胎儿过大，产时用力不当或姿势不正，以及腰骶部受寒等多种因素，造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调，也可能使骶髂关节软骨面发生错位。这就使得耻骨联合面无法恢复到正常位置，经过一段时间仍未改善，症状加剧者，就形成了产后耻骨联合分离症。

产后耻骨联合分离的表现有哪些？

①大腿根部耻骨联合疼痛，在负重、远行时加重。

②行走时重心移动缓慢，影响步行速度，步态呈鸭步。

③部分病人会出现腰背部、腹股沟区疼痛。

产后耻骨联合分离如何治疗？

通常采用保守治疗，很少需要手术。产妇要绝对卧床休息，一般取侧卧位。卧床时间依症状轻重、软组织受累情况及分离程度而定，并可进行盆底运动治疗，症状常在产后8周左右消失。

盆底运动治疗包括早期减重悬吊下盆底核心肌群训练，转移能力训练，步态分离及训练，以及后期家庭康复指导，日常活动，姿势指导，瑜伽球及弹力带力量训练等。这些都是经过专业治疗师团队评估后做出的个体化针对性方案。

在了解产后耻骨联合分离的相关知识后，宝妈决定到我院的康复门诊进行个体化的治疗。经过康复团队的5次治疗，宝妈终于可以起床，走路回家了，一家三口其乐融融。

三个月后，我们随访得知，宝妈已经完全恢复，边带娃边开始瑜伽球上的减肥塑身训练，日常生活能力100%恢复正常。

产科专家提醒广大育龄女性，孕期已有腰痛症状的宝妈，产后一定要注意产后康复，一旦发生耻骨联合分离，恢复盆底核心肌群力量是首要的关键问题。（康复医学科  吴佩诗）