二胎政策开放后，每个家庭都满怀欣喜地迎接新生命的降生，但也涌现了大批高龄高危产妇队伍。

一天夜里，没有一丝防备，一位产后大出血的产妇从外院转到我院，病情危重，急需手术治疗。

患者现年32岁，体重180斤，在惠东某医院行剖宫产术，胎儿娩出后即出现子宫收缩乏力，经一系列处理后仍出血不止，预计出血达3250ml，考虑腹腔内有持续性出血！

那句“生孩子就像在鬼门关里走一趟”真不是一句玩笑话，在这名患者身上体现得淋漓尽致。人体的血量占体重的7％-8％，按照患者90公斤体重计算，血液量共计6300ml-7200ml,相当于丢了将近一半的血量啊！

患者入院诊断为：1.产后出血2.G2P1G40周3.剖宫产术后4.失血性贫血5.凝血功能异常6.妊娠期糖尿病7.乙肝病毒携带者。

时间就是生命，速度就是希望啊！此时夜深人不静，妇产科大科主任吴维光博士和妇科盛晓艳主任接到电话后第一时间赶到科室，评估到产妇腹部明显膨隆有压痛，腹腔引流管继续引出鲜红色液体但小于100ml／h，体温38.5度，心率波动在110−130次／分，血红蛋白92g/l，予持续心电监护密切观察生命体征变化，动态监测血常规、凝血功能、肝肾功能，精确记录腹腔引流量及阴道出血量……

急查全腹CT显示：右侧子宫动脉破裂并活动性出血，盆腔积血积液，双侧胸腔少量积液，双肺下叶感染。

动脉断了，出血不止，怎么办呢？空气中凝固着焦灼而悲伤的气氛，最坏的打算也是最直接的手段就是切除子宫保命，可患者还那么年轻……

两位主任再三斟酌，邀请了介入科会诊，并火速进行科内病历讨论及分析，最终决定送介入室行双侧子宫动脉塞术。塞住动脉，将“罪犯血管”堵住，以达到控制出血的目的。

在医生们的集体努力下，手术顺利进行，获得了圆满成功。那一刻，大家都露出了欣慰的笑容，比产妇及其家人还要开心。纵然牺牲了睡眠，耗费了精力，但比起挽救了一个生命一个家庭，那又算得了什么呢？

什么是产后出血？

产后出血指胎儿娩出后24小时阴道流血量超过500ml，包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时和产后2小时至24小时3个时期。多发生在前两期。

在全球范围内，产后出血是导致孕产妇死亡最常见的原因，一旦发生预后严重，休克较重且持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的后遗症，如果不及时处理将会危及生命。有效地控制产后出血可避免很多孕产妇不必要的死亡！

引起产后大出血的原因是什么？

1.子宫收缩乏力：宫缩乏力是引起产后出血最常见的原因，而导致子宫收缩乏力的主要原因是分娩时精神过度紧张；分娩产程过长使产妇体力消耗殆尽；胎盘异常、妊娠期高血压等疾病；子宫病变；临产后过度使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等。

2.胎盘异常：胎盘滞留、胎盘植入和胎盘部分残留。

3、软产道裂伤：使用产钳助产、急产、巨大胎儿（新生儿体重大于等于8斤）等原因导致软产道裂伤引发后出血。

4、凝血功能障碍：孕妈自身凝血功能障碍，如患有严重肝炎或血液系统疾病。

如何处理产后大出血？

1.找出出血原因。

2、采取措施迅速止血，可采用结扎盆腔血管等方法。但如果经积极抢救产妇还血流不止，为保住生命就要行子宫切除术了。

3、纠正血容量，纠正失血性休克。

4、防止感染。

如何预防产后出血？

1.孕期预防：多吃含钙食物可以帮助孕妈预防分娩时子宫收缩乏力；严格控制体重（整个孕期的体重增加应控制在11-14kg左右）可以避免将胎宝宝养成一个巨大儿；适当的孕期锻炼，能为孕妈分娩储备体力。

2.产前预防：准妈妈孕期应做好产检；如患有血液病、肝炎等疾病、或有过刮宫史的孕妈，应该提前进医院待产，以便医生查好血型，备好血，防止分娩时发生意外。

3.产时预防:在分娩时孕妈要放松心情，必要时可让家人陪在身边缓解自己紧张的情绪。

4.产后预防：在生完宝宝后，鼓励宝妈排空膀胱，并尽早与新生宝宝接触，积极践行母乳喂养，这样就能反射性地引起子宫收缩，减少出血量。（妇科 邓桂林）