2018年1月4日，惠州市第三人民医院急诊科紧急抢救了一名从惠州二妇幼转诊过来的孕妇。该孕妇已停经30周，被诊断为重度子痫前期、HELLP综合征及胎盘早剥，病情危重，惠州三院当即开通绿色通道为其进行剖宫产。

此前，该孕妇因长时间持续头痛及上腹疼痛而前往二妇幼就诊。来到惠州三院时，她精神状态极差，血压高至205/128mmHg。急诊检查结果显示，该孕妇肝酶及乳酸脱氢酶异常升高，血小板暂时处于正常范围，胎儿彩超结果也显示出胎盘早剥的迹象。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）：359 U/L（正常范围5—35 U/L）

天门冬氨酸转移酶（AST）：944 U/L（正常范围8—40 U/L）

乳酸脱氢酶（LDH）：26699 U/L（正常范围109—245 U/L）

血小板（PLT）：221×10⁹/L（正常范围125—350×10⁹/L）

收到通知后，妇产科主任吴维光博士马上动身前往急诊科紧急会诊，诊断该孕妇为重度子痫前期、HELLP综合征及胎盘早剥，并当机立断地为其开通绿色通道直接进入手术室，急行子宫下段剖宫产术。

子宫下段剖宫产术过程

手术过程十分顺利，婴儿出生后立即转入新生儿科进行治疗。考虑到产妇患有HELLP综合征，术后将其转入ICU进行进一步诊治，其时复查血小板已降为120×10⁹/L。

术后6小时，产妇开始抽搐，随后出现意识障碍；血小板直线下降，最低降至18×10⁹/L ；消化道及肺部出现了出血、溶血现象；肾功能异常，尿液呈酱油色，肌酐异常升高；头部的CT及MRI检查显示多发脑梗塞。这是明显的产后子痫，HELLP综合征并发脑梗塞的表现。产妇危在旦夕，只能依靠呼吸机苦苦支撑着生命。

惠州三院各级领导对此病例高度重视。医务科立即组织了ICU、产科、影像科、神经内外科专家进行院内会诊；同时上报市卫计局，组织了市内专家会诊，共同制定了治疗方案。

经过10余天的积极抢救和治疗，该产妇终于转危为安，意识逐渐恢复，血压慢慢下降至正常平稳，肝酶、乳酸脱氢酶恢复正常，血小板也逐渐上升回正常范围。历时16天，产妇顺利出院。

HELLP综合征是在妊娠期高血压的基础上发生的一种严重疾病，约占重度子痫前期的2.7%，以肝酶升高、溶血及血小板减少为特点。这是产科的急、危、重症，常危及母儿生命，导致母体死亡率可达11%－24.2%，围生儿死亡率可达7.7%－60%。多器官功能衰竭及弥散性血管内凝血是HELLP综合征主要的死亡原因。

该产妇的成功抢救，充分体现了惠州三院作为一所三级甲等综合医院，具有较强的综合救治能力，以及多学科合作及技术能力：

1、体现了惠州三院产科团队在危重症方面的诊治能力及技术水平，对病情判断准确，对疾病的发展预见准确，及时终止了妊娠；

2、惠州三院ICU作为三院的坚强后盾，救治得力有效，设备先进，给予患者高级生命支持；

3、惠州三院医学影像科、神经内外科等相关科室通力合作，对患者的诊治提供了大力支持及帮助；

4、惠州三院新生儿科拥有坚实的技术力量，使得30周的早产儿预后良好。

今后，惠州三院产科团队也将竭尽全力，全心全意地为惠州及周边地区高危孕产妇群体保驾护航！

【专家简介】

吴维光，惠州市第三人民医院妇产科大科主任，主任医师，教授，博士，博士后，博士生导师。在妇科肿瘤治疗方面和女性不孕不育诊疗达到国内先进水平。在科研及教学方面也有很深的造诣，发表论文近90篇，其中SCI论文6篇；主编专著7部；主持国家级、省级及军队各类科研基金8项。担任6个专业委员会的委员；担任7种专业杂志的审稿专家。

主要专业方向是妇科肿瘤的临床诊断与治疗，包括：宫颈癌的诊断与治疗、宫颈疾病的诊断与治疗、子宫内膜癌的诊断与治疗、卵巢肿瘤的诊断与治疗、子宫交界性肌瘤及子宫肉瘤的诊断与治疗。（产科 杨冬梅 李枫光）