中午刚来接班，就接到120指令：“某小区一有高血压、糖尿病病史老年患者，昏迷！”

“难道又是脑血管意外？或者是更糟糕的猝死？”带着疑问，救护车很快把我们送到那个小区，一个家属早已经在楼下等待，拿起诊箱，一边爬楼梯，一边询问家属起病情况。

“刚才我们家人准备吃饭的，饭菜才上桌，都还没动筷子，我爸他突然就大汗淋漓，然后一下子就不省人事，昏迷过去了，躺沙发上，叫都叫不应，抹驱风油、掐他人中也没有反应。他上个星期因为血压、血糖高住院，昨天才从医院出院，还带药回来了，血压、血糖都控制得好好的，今天怎么一下子就不行了？会不会是中风了？”家属焦急地跟我们讲述着。

糖尿病、大汗淋漓、还没进食、昏迷……我赶紧问：“老人家用什么控制血糖？”

“因为他原来吃药，血糖一直控制不好，血压又高，眼睛也看不清，这次住院后就开始改打胰岛素了。”

“起病前打胰岛素了？”

“准备吃饭，我们半个多小时前就帮他打胰岛素了……”

进入患者家中，见到患者，躺在沙发上，昏迷，全身湿冷，瞳孔等大，四肢肌张力不高，“赶紧给他测个血糖！”我一边检查患者，一边嘱咐护士用我们带来的微机血糖仪检测血糖。

很快，血糖仪显示的“LOW”，验证了患者是低血糖昏迷，血糖数值太低，微机血糖仪都检测不出。“建立静脉通道，50%葡萄糖注射液40ml 静脉推注，再用10%葡萄糖注射液250ml维持静脉滴注。”

随着葡萄糖进入人体，患者逐渐睁开了眼睛，数分钟后，患者完全清醒了，对答也切题，四肢活动也灵活，大家也终于松了一口气。

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。为了避免糖尿病损害的出现，控制血糖就成为治疗糖尿病的关键。注射胰岛素是控制血糖的有效方法之一，特别是Ⅰ型糖尿病患者终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。

注射胰岛素控制血糖，把握好量和时间很重要。量小了，起不到有效降血糖作用；多了，却很容易引起低血糖反应，甚至低血糖昏迷，继而脑细胞坏死与液化，脑水肿等危及生命情况出现。注射时间、进餐不规律，注射胰岛素与进餐时间间隔过长，人体葡萄糖没有及时补充，也容易低血糖，文章开头的患者就是因为注射胰岛素后太长时间没有进餐引起的低血糖昏迷。

注射胰岛素控制血糖是个漫长的过程，建议内分泌科住院监测使用和调整胰岛素用量，出院后也要定期监测血糖，并在内分泌医生指导下适当调整胰岛素用量。

家中有糖尿病患者的，建议配备血糖仪及葡萄糖粉或液，当糖尿病患者出现神志改变：反应迟钝、意识模糊、昏迷，出虚汗等情况，应该马上测血糖。如果出现低血糖情况，应该给予葡萄糖粉或液，或者食物以提升血糖，缓解症状。昏迷者则要尽快呼叫120或送医院静脉补充葡萄糖，不可喂食，避免引起窒息意外。

控制血糖，不可大意，不然香菇都没法菇了！（急诊科 林月雄）