突然有一天，男性同胞们发现自己的睾丸有隐隐的坠胀感，随站立而加重、平躺休息而缓解，那么要小心这个惹祸精——精索静脉曲张。

什么是精索静脉曲张呢？是精索内蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人，多发生于16～25岁之间，发病率在15%左右，99%发生于左侧，双侧约占1%。

为什么很多人都是左侧蛋疼呢？

因为精索静脉曲张多见于左侧，左侧精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。另外左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

精索静脉曲张的诊断在超声上来说是很有优势的，超声能很好的诊断精索静脉曲张。

下面来说说精索静脉的超声诊断标准：

1.阴囊根部纵断扫查，可见精索附睾头部附近出现迂曲的管状结构，或似多数小囊集聚成的蜂窝状结构，管壁薄而清晰，管腔内呈无回声或见烟雾状活动的低水平回声。管径增宽，内径超过正常值范围（平均0.5--1.5mm，最大宽度1.8mm），大于1.8mm可作诊断。

轻度的精索静脉曲张，于患者仰卧位平静呼吸时可以不出现上述典型超声征象。

2.Valsalva试验：嘱患者深吸气后做屏气动作，通常见上述典型 的或不典型的静脉管径明显增宽，内径大于1.8mm者可诊断精索静脉曲张。

3.彩色多普勒与Valsalva试验相结合，即配合深吸气后屏气动作，则显示静脉曲张高度敏感，可在精索、睾丸的上极或背侧和下极同时显示红蓝相间的大量彩色信号，视静脉曲张的程度而定。利用脉冲多普勒频谱的显示方法可以测出吸气屏气瞬间出现的明显静脉反流信号。

在这些诊断标准中，我只想说的就一个动作—Valsalva动作，别看它是用英文名命名的，好像一个很高端的动作，说白了就是想象自己拉很硬的大便时候的动作，这个动作可以增加腹内压和胸内压，静脉回流受阻，若静脉曲张更明显，外观就可以显现出。这个动作对于帮助诊断很重要，所以患者要理解这个动作的含义，很多患者不是不会做，而是太紧张了忘记了怎么做，有时候诊断一个病不是只是医生努力就行，而是靠患者和医生的配合才能成功，所以做一个合格的患者也很重要。（超声科 温小芳）