T伯患有痛风很多年了，近几年痛风发作的次数越来越多，后来经我治疗后痛风就没怎么发作。

后来，虽然查了尿酸还是高，但T伯觉得，连续几个月痛风都不发作，就没必要看病吃药了，自己控制好饮食就行。

直到有一天，T伯突然发现曾经痛风发作的关节，又开始发作了，于是赶紧到医院就诊。

T伯说：“李医生，我好久都没发作过了，平时饮食都很小心，你说的那些高嘌呤食物我基本都不吃，为什么痛风还会发作？”

我说：“T伯，我以前就跟你说过，痛风是个慢性病，需要长期服药的。”

T伯不好意思地说：“我是没听你的话，可我不明白，为何不痛了还要长期吃药？”

我说：“痛风是因为尿酸太多导致的，但是，我们体内的尿酸80%来源于内源性的嘌呤代谢，而来源于富含嘌呤或核酸蛋白的食物仅占20%。也就是说，饮食进来的尿酸只是一小部分，自己体内产生的尿酸才是大部分。”

以前，人们总是过于夸大食物在高尿酸血症和痛风形成的作用，实际上，这是因为患者体内尿酸的生成与排泄环节存在问题，而食物只是压垮骆驼的最后一根稻草。而且，尿酸高了，就算没有关节痛，但是长期的高尿酸也会导致一系列严重的后果，比如说高血压、糖尿病。这样一来，冠心病、中风、肾衰竭就会跟着发生。所以说，单纯饮食控制，只能控制20%的尿酸，对导致痛风发作的那80%的尿酸却无能为力，必须依靠药物治疗来降低。

我继续说：“而且，你看看你的化验单，尿酸正常的上限是420μmol/L。为什么设定这样一个数字呢？打个比喻，你身体里的血液就像一杯水，往水里放一两勺盐，是不会产生沉淀的。但是，如果你放十几勺盐进去，也就是说尿酸超过420μmol/L，就会产生尿酸盐，并在血管以外的地方沉淀。这些沉淀下来的尿酸要比血液中的多很多，而抽血是无法计算出来的只能通过CT检查来发现。”

如图所示图，a是肉眼看到的手，图b是X光拍摄到的影像，而图c中的绿色物质就是尿酸盐，通过CT可以计算出沉淀在血管外的尿酸盐，且可以判断痛风的治疗效果。

对于痛风患者，要清除血管里的尿酸，以及血管外沉淀的尿酸，药不能停，服药后还要定期复查，让身体里的血尿酸长期保持在平稳状态。只有长期将血液里的尿酸降低沉淀下来的尿酸才会减少，这样，痛风才不会发作，尽可能地保护我们的关节、血管、心脏、大脑和肾脏。

T伯恍然大悟：“原来如此，痛风真的让我痛不欲生，为了以后不再痛，我以后都会好好地听医生的话，坚持来看病吃药。”（综合内科 李冠）